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“弱视”解答与常规诊治21法

  家长应正确认识弱视的严重性,弱视的儿童如不及早地发现和治疗,都将会导致单眼或双眼视力低下,严重影响其视功能,终生低视力,成为立体盲。很多家长认为,弱视应等上学以后再治疗,那时孩子也懂事了,治疗起来容易配合,其实这是错误的。弱视治疗与年龄密切相关,年龄越小,效果越好。一些研究表明:3-7岁为最佳治疗时期,80-90%皆可治疗;7-10岁尚可治疗;10-12岁不易治疗;12岁以后治疗效果微乎其微;成年以后再治疗,无效。

1、什么是弱视?
眼球内外部无器质性变而矫正视力不到正常(小于0.9)。

2、弱视发病率怎样?
我国弱视发病率为3%。

3、弱视有哪几类?
(1)弱视按照病因可分为:斜视性弱视;屈光参差性弱视;形觉剥夺性弱视;屈光不正性弱视;先天性弱视。 (2)弱视按程度可分为:轻度弱视:原始矫正视力0.6~0.8;中度弱视:原始矫正视力0.2~0.5;重度弱视:原始矫正视力小于等于0.1。

4、弱视有哪些表现?
视力减退;拥挤现象;眼位偏斜;异常固视;眼球震颤。

5、发现弱视要作哪些检查?
视力检查;屈光检查;斜视检查;固视性质检查;外眼及眼底检查;双眼单视检查;视网膜对应检查;融合功能检查;立体视觉检查;其他方法还有对比敏感度;P-VEP和P-ERG;全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图。

6、婴幼儿可以长期遮眼吗?
不可以。会引起视觉剥夺性弱视。

7、眼镜前贴一块黑纸是否就达到了遮眼目的?
眼镜前贴一块黑纸不能达到了遮眼目的,因为光线还可以从旁边进入眼睛,达不到训练患眼的目的。正确的遮眼是用一块黑布做外层,红布做内层制成一个简单的眼罩,完全遮盖健眼,不让光线进入健眼,在眼罩外面再戴眼镜。

8、家长怎样发现幼儿视力缺陷?
根据日常观察:视物喜近;眼球震颤;头位异常(偏斜);看电视眯眼;孤独;熟视无睹现象(3个月左右婴儿不注视目标不随人或物体运动而转动眼睛)。以上情况要怀疑视力异常。当然也可到医院检查。

9、孕期患病或用药会影响孩子视觉吗?
可能影响,如:病毒感染;营养不良;酗酒;药物。

10、治疗弱视的实用方法有哪些?
有传统遮盖法+家庭精细作业,遮盖必须完全性遮盖;后像疗法;红色滤光胶片法;压抑疗法;光栅刺激法。

11、弱视为什么要早期发现?
弱视主要在1~3岁形成,因此原则上弱视治疗愈早愈好,但由于6个月以内好眼的视力还很差,发育还不完善,即使弱视也不宜采取遮盖治疗,否则易引起好眼的弱视。一般来说遮盖的适当年龄为3~6岁,超过6岁效果很差,超过12岁者很难取得疗效。但由于现代科学的进步,弱视治疗方法的进展,治疗的有效年龄可能会延长。

12、怎样才能早期发现孩子的弱视?
作父母的发现孩子看书写字时两眼是否离书本太近;看人看物时是否两只眼睛一齐注视,有无一眼注视,另一眼偏斜的情况;看人时是否总歪着脑袋。无论有无以上情况,都应常规定期到医院检查,是早期发现弱视的最有效办法。

13、弱视治疗特点?
时间长。需要:儿童的耐心坚持、家长的耐心监督;定期复查。

14、弱视患儿怎样复查?
一般半年复查一次。复查时需要验光,检查裸眼视力、屈光度和矫正视力。如果屈光度变化很大,应重新配镜。

15、单纯配戴眼镜即能治疗弱视吗?
不。当有屈光不正时,当然需要配戴眼镜,但更重要的是进行弱视训练。

16、怎样区分弱视的严重程度?
屈光不正矫正以后,远视力≤0.1者为重度弱视;矫正视力为0.2-0.5者为中度弱视;矫正视力为0.6-0.8者为轻度弱视。

17、发现弱视后不治疗会怎么样?
弱视的儿童如不及早地发现和治疗,都将会导致单眼或双眼视力低下,严重影响其视功能,终生成为立体盲。

18、弱视治疗年龄越大越好,还是越小越好?
很多家长认为,弱视应等上学以后再治疗,那时孩子也懂事了,治疗起来容易配合,其实这是错误的。弱视治疗与年龄密切相关,年龄越小,效果越好。一些研究表明:2岁以内为关键期,8岁以前为敏感期,超过12岁后治疗效果非常之差,几乎没有什么效果。

19、弱视小孩能看电视吗?
应该提倡让弱视的小孩在戴上验配准确的眼镜的基础上看电视。

20、弱视眼经治疗后,视力恢复到正常是不是该停止治疗呢?
儿童弱视经治疗后,视力恢复到正常,很多家长认为从此可以不用治疗,这是错误的。使弱视眼视力恢复正常,仅是治疗的第一步,以后还要训练双眼单视,融合,立体视功能,如不作进一步训练,原来取得的正常视力也将是不稳固的。

21、弱视儿童在饮食上应注意哪些问题?
饮食对弱视儿童的视力影响不大,只要注意不挑食,多吃些粗粮以及新鲜水果和蔬菜,适当增加蛋白质摄入,必要时补充些维生素。

“斜视”相关解答与常规诊治方法

1、眼球为什么会运动?
每只眼有6根眼外肌,包括上、下、左、右4条直肌和上、下2条斜肌。在动眼神经和外展、滑车神经的支配下眼外肌的协同运动导致眼球运动。

2、什么是隐斜?
隐斜又称潜在性斜视。多数人眼球具有偏斜趋势,但由于具有正常的融合功能而仍能维持双眼单视,不显露斜视,而当融合被打破时,双眼视轴有分离倾向。例如遮盖单眼时,就会表现出偏斜。隐斜时常会不经意时流露出来,而在双眼注视时消失。

3、什么是斜视?
当两眼运动协调、平衡时,两眼停留在正常的相关位置,也就是两眼能够保持对准固定点,或者当两眼看无限远时两眼眼轴保持平行。当眼球位置或运动异常引起双眼视轴分离时就称为斜视。

4、斜视怎样分型?
根据眼外肌及其支配神经有无器质性病变、斜视角是否相等分为共同性斜视和非共同性斜视;根据眼位分为内斜视、外斜视和上斜视。

5、什么是“斗鸡眼”、“斜巴眼”?
“斗鸡眼”是内斜视的别称。“斜巴眼”是外斜视的俗称。

6、斜视病史要注意什么?
发病年龄;诱因;发展情况;家族史。

7、为什么要早期发现斜视?
因为斜视往往导致弱视,所以斜视病人要早治疗。通过散瞳验光可区分出斜视是由相应的屈光不正引起,还是由肌肉不平衡引起,前者应矫正屈光不正,后者应早期手术治疗。只有早期治疗,才有可能治疗,并获得最佳的视力。

8、为什么要了解斜视发生的年龄?
因为可以根据斜视发生的年龄,进行治疗方法的选择和预后的估计。

9、怎样进行简单的斜视定性?
遮盖试验。

10、斜视角检查有哪些方法?
角膜光点反映法;斜视计测量法;三棱镜测量法;马氏杆加遮盖法;同视机检查法。

11、麻痹性斜视有何表现?
眼球运动受限;代偿头位;复视; 第二斜视角>第一斜视角;眼性眩晕。

12、什么是假性斜视?
貌似斜视,但双眼视轴无分离。 可由于:瞳孔距离过大或过小;内眦赘皮;Kappa角过大等引起。

13、发现斜视后要作哪些检查?
眼前后节检查;眼运动检查;视力及屈光检查;遮盖试验;斜视角检查;全身检查。

14、大脑病变可引起斜视吗?
脑的炎症,外伤,先天异常,肿瘤等都可引起。

15、隐斜怎样治疗?
10度以内者可用三棱镜矫正;超过10度者采用手术治疗。 由于近视等引起的外隐斜或外斜也可采用训练斗鸡眼的方式。

16、共同性斜视怎样治疗?
矫正屈光不正; 治疗弱视眼; 正位视训练,遮盖好眼,训练坏眼,遮盖需要完全遮盖; 手术治疗。

17、斜视什么时候手术最好?
斜视确诊后,一般由眼科大夫来制订治疗方案,原则上斜视手术越早越好,2岁后就可考虑手术。

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